別記様式第11号(第5条関係)

令和　　年　　月　　日

(開示〔訂正〕請求者)　　殿

国立大学法人東北大学　

保有個人情報開示〔訂正〕請求に係る事案の移送について(通知)

　　　年　　月　　日付けで請求のあった保有個人情報の開示〔訂正〕請求に係る事案について、個人情報の保護に関する法律(平成15年法律第57号)第85条第1項〔第96条第1項〕の規定により、下記のとおり移送したので通知します。

記

開示〔訂正〕請求に係る保有個人情報の名称等	　	
移送をした日	令和　　年　　月　　日	
移送の理由	　	
移送先の独立行政法人等、行政機関の長	(他の独立行政法人等、行政機関の長)

(連絡先)
　部局課室名：
　担当者名：

　所在地：

　電話番号：	
　※不明な点がある場合は、東北大学情報公開室(TEL：022―217―4848)にご連絡ください。